無頭加壓螺釘：先求抓的靠（kào）譜，再談（tán）加壓效果

無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕（qīng）男性族群的臨（lín）床（chuáng）病症，其（qí）發生率於腕骨創傷（shāng）中（zhōng）僅次於橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治（zhì）療，但由於治（zhì）療時（shí）間（jiān）冗長、患者期望盡速回複（fù）日常（cháng）活動，因此（cǐ）近年來已逐漸轉為使用無頭加壓螺釘固定的侵入式治（zhì）療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生（shēng）骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自沃爾（ěr）鑫開發出（chū）第一代無頭（tóu）螺釘（dìng）以來，近幾年也出現許多類似功（gōng）能的設計，包括（kuò）花季传媒免费观看下载2。

無頭加壓螺（luó）釘的潛在風（fēng）險

    一般認為無（wú）頭螺釘的加壓功能可以（yǐ）幫助維持骨折複位與加速愈合，使得多數的醫師與（yǔ）學者（zhě）專注於不同螺釘設計的加（jiā）壓力量評（píng）估。但（dàn）必須注（zhù）意的（de）是，”加壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並不保證複位的長（zhǎng）期穩固”。經由術後長期隨訪（fǎng）研究顯示，有高比例的舟（zhōu）狀骨骨折（shé）患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而（ér）造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期（qī）有（yǒu）效地固定，使（shǐ）得骨折麵產生微位移導致纖維組織增生，進而影響愈合。因此，使（shǐ）用螺釘固定時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的骨質增生（shēng）很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大≠抓固力強

    腕舟骨由於其周邊的骨骼（gé）、軟（ruǎn）組織構造，在手部日常活動時必須能夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺（luó）釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才（cái）能抵抗（kàng）這種複（fù）雜（zá）的生物力學行為，降低骨折（shé）塊間的相對位移（yí）。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國（guó）際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：花季传媒免费观看下载對於骨折塊的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型（xíng）態，將螺釘由近端骨（gǔ）折塊（kuài）植（zhí）入直達遠程骨折塊（kuài），仿真正常的手術裝置。此研（yán）究（jiū）共取四種常用的HLR尺（chǐ）寸進（jìn）行試驗（yàn）並取一種花季传媒免费观看下载 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度（dù）試驗

    測試結果顯（xiǎn）示，大體上隨著螺釘直徑增加，其抗拔（bá）出強度也會隨之增（zēng）加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑（jìng）較小的ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 花季传媒免费观看下载 2擁有更高的抗拔出強度。可（kě）能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋，使得其抗拔出（chū）強度較對（duì）照（zhào）組（zǔ）大直徑的（de）花季传媒免费观看下载 2更（gèng）高，因（yīn）此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必（bì）須同時考慮螺（luó）釘本體的螺紋數，以確保其擁有適當的抓固（gù）力。